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pavimento pelvico
Se sei su questa pagina è perché hai davvero a cuore la tua salute!
Forse sei qui perché hai iniziato ad avvertire qualche piccolo segnale che non ti convince, o forse vuoi semplicemente informarti e capire meglio come funziona il tuo corpo. In ogni caso, sei nel posto giusto.
Il pavimento pelvico non è solo un insieme di muscoli: è coinvolto nella postura, nel sostegno degli organi pelvici, nella sessualità e nelle funzioni urinarie, anorettali e riproduttive. Prendersene cura non è un lusso, è un atto di benessere e cura verso se stessi.
Perché scegliere una FISIOTERAPISTA?
Scegliere un percorso di fisioterapia specializzata significa affidarsi a una disciplina che non guarda solo al sintomo ma alla persona nel suo insieme. Ecco cosa rende fondamentale l’approccio di un fisioterapista nel trattamento pelvico:
- Terapia manuale consolidata: la terapia manuale è il pane quotidiano dei fisioterapisti e saperla applicare al pavimento pelvico è fondamentale per la riuscita del trattamento. A differenza di altri approcci basati su esercizi generici, la fisioterapia utilizza tecniche manuali basate su evidenze scientifiche, e soprattutto il fisioterapista ha tanta esperienza nel manipolare il corpo (che siano muscoli, fasce, nervi, articolazioni etc). Questo permette di lavorare direttamente sui tessuti vicini e lontani creando un vero cambiamento nel corpo e riportandolo al suo equilibrio.
- Integrazione globale nel corpo: il pavimento pelvico non lavora mai da solo. È strettamente connesso alla postura, al diaframma e alla stabilità di bacino e colonna. Un trattamento efficace non può limitarsi alla zona pelvica: deve integrare tutto il corpo.
- Trattamento di tutto il sistema: il fisioterapista non si limita a "rinforzare" o "rilassare" un muscolo. Valuta come la schiena, le anche e la postura influenzano la pressione sul tuo basso ventre. Solo trattando il corpo come un'unità funzionale possiamo eliminare la causa del problema, non solo l'effetto.
- Consapevolezza e autonomia: la fisioterapia fornisce gli strumenti per capire come muoversi nella vita quotidiana (mentre sollevi il tuo bambino, mentre fai sport o mentre lavori), proteggendo la salute pelvica in ogni momento e integrandola con la salute di tutto il corpo.
Di cosa si occupa la riabilitazione pelvica?
Non esiste un’unica motivazione per iniziare un percorso. Ecco gli ambiti principali in cui posso aiutarti attraverso una valutazione e un trattamento personalizzato:
- Incontinenza e perdite: che si tratti di piccoli sforzi (un colpo di tosse, un salto) o di uno stimolo improvviso e urgente, riprendere il controllo è possibile
- Gravidanza e post-parto: per preparare i tessuti al parto e, soprattutto, per recuperare in modo sicuro e consapevole dopo la nascita del bimbo
- Dolore pelvico e dolore sessuale: se avverti dolore durante i rapporti o un senso di pesantezza costante, non devi conviverci. Spesso la causa è nello stato del pavimento pelvico che può essere manipolato e trattato.
- Perimenopausa e menopausa: i cambiamenti ormonali influiscono anche sui muscoli pelvici. Agire d'anticipo aiuta a mantenere l'elasticità e il sostegno necessari in questa fase della vita. Se non lo hai fatto anni fa, puoi sempre recuperare e smettere di convivere con i sintomi.
- Prevenzione e benessere: non bisogna aspettare un sintomo per ascoltare il proprio corpo. Imparare a conoscere il pavimento pelvico aiuta a prevenire disturbi futuri, specialmente durante i grandi cambiamenti come la menopausa o quando si riprende l'attività sportiva.
Il mio approccio non è mai standard. Per spiegarti meglio come possiamo lavorare insieme, ho diviso la mia pratica in 8 aree di intervento dettagliate in modo che tu possa orientarti meglio tra i vari ambiti e capire se e come posso supportarti.
Area uroginecologica: non solo "perdite"
La riabilitazione non serve solo per l'incontinenza conclamata, ma per tutti i segnali di un sistema che ha perso la sua coordinazione:
- Incontinenza da sforzo: perdite di urina anche minime durante un colpo di tosse, uno starnuto, una risata o mentre sollevi le borse della spesa
- Incontinenza da urgenza: quel bisogno improvviso e irrefrenabile di urinare che ti costringe a correre in bagno appena arriva lo stimolo
- Frequenza aumentata: dover andare in bagno più di 8 volte al giorno o svegliarsi ripetutamente di notte
- Svuotamento incompleto: la sensazione di non aver svuotato del tutto la vescica o di dover spingere per urinare
- Vescica dolorosa: dolore pelvico cronico o fastidio persistente localizzato in vescica
Gravidanza e post parto: prenditi cura di chi cura
Il corpo della donna subisce una grandissima trasformazione e la fisioterapia può essere la guida per assecondarla e sostenerla:
- Trattamento dolori lombari, pelvici e addominali: lavoro manuale sul corpo per riequilibrare dolori e sintomi in gravidanza
- Consapevolezza del pavimento pelvico: imparare ad allenare e rilassare il pavimento pelvico con lavori personalizzati in ogni trimestre, previa valutazione
- Preparazione al perineo: massaggio del perineo personalizzato (previa valutazione) per ridurre l'incidenza di episiotomie e lacerazioni spontanee
- Gestione della pressione addominale: controllare la postura e imparare a muoversi, tossire e sollevare pesi senza danneggiare il pavimento pelvico e mantenendo la funzionalità addominale durante la gravidanza e nel post parto
- Recupero pavimento pelvico post parto: riabilitare il pavimento pelvico in caso di parto vaginale e cesareo
- Trattamento delle cicatrici: lavoro manuale su cicatrici da cesareo o episiotomia per eliminare aderenze che possono causare dolore anche a distanza di anni
- Valutazione della diastasi addominale: prevenzione in gravidanza e recupero della parete addominale dopo il parto
Dolore pelvico e sfera intima: rompere i tabù
Il dolore non è mai normale. La fisioterapia e la terapia manuale possono collaborare insieme ad altre specializzazioni mediche per trattare il dolore.
- Dispareunia: dolore o bruciore durante o dopo i rapporti sessuali, che spesso porta a evitare l'intimità
- Vaginismo: contrazione involontaria che rende difficile o impossibile la penetrazione o anche l'uso di tamponi e visite ginecologiche
- Cistiti Abatteriche e vestibolite: sensazioni di bruciore, spilli o "scossette" uretrali e vaginali, spesso confuse con infezioni che però risultano negative ai tamponi
- Endometriosi e vulvodinia: supporto fisioterapico fondamentale per gestire queste patologie a livello di visceri, nervi, muscoli, fascia e corpo intero
- Ipertono: forse ne hai sentito parlare oppure un ginecologo ti ha fatto questa diagnosi. Si tratta di una attività aumentata dei muscoli del pavimento pelvico con contratture dolorose
- Trattamento dei tessuti: trattamento di eventuali cicatrici, atrofia e secchezza
Menopausa e dintorni: vivere con consapevolezza e libertà
I cambiamenti ormonali influenzano l'idratazione e l'elasticità dei tessuti intimi. Un protocollo preventivo ti aiuta a mantenere la muscolatura tonica, elastica e funzionale, prevenendo il senso di pesantezza e le problematiche legate alla secchezza o alla lassità. In menopausa avanzata, il trattamento diventa ancora più mirato: lavoriamo sul trofismo dei tessuti, sulla sensazione di peso vaginale, sulla gestione della secchezza vaginale, sulla prevenzione del prolasso degli organi pelvici e sulla risoluzione di eventuali dolori cronici, restituendoti comfort e serenità nella quotidianità.
- Prolasso vescica, utero, retto: prevenzione e gestione tramite rinforzo muscolare per massimizzare il sostegno degli organi e ritardare la progressione verso la chirurgia
- Postura e pressione addominale: controllare la postura e imparare a muoversi, tossire, sollevare pesi e fare sport senza danneggiare il pavimento pelvico e mantenendo la funzionalità addominopelvica
- Incontinenza: trattamento fin dai primissimi sintomi tramite manipolazioni ed esercizi in base a quello che emerge dalla valutazione
- Elasticità tissutale: miglioramento della circolazione e del trofismo dei tessuti
- Dolore sessuale: trattamento del dolore associato alla rigidità tissutale
Funzione anorettale: salute e coordinazione
Spesso vissuto con un grande disagio e come un tabù, la difficoltà anorettale trova risposte concrete nella riabilitazione. Lavoriamo insieme per ritrovare l'equilibrio e la coordinazione del pavimento pelvico.
- Coordinazione pelvica: in caso di dissinergia rieduchiamo la coordinazione durante la defecazione
- Stipsi espulsiva: quando la difficoltà ad andare in bagno dipende da un difficile rilassamento muscolare legato ad una contrattura o ad una attivazione eccessiva dei muscoli
- Incontinenza ai gas o alle feci: un disturbo molto invalidante che può essere trattato con successo attraverso la rieducazione
Statica pelvica e postura: vita quotidiana e sport
Il pavimento pelvico non lavora mai da solo e non è possibile trattarlo come singolo distretto slegato dalla complessità del corpo. La salute del pavimento pelvico dipende strettamente dalla postura e da come il corpo gestisce i carichi. La riabilitazione agisce sul riequilibrio della statica pelvica e della colonna, insegnandoti a muoverti in modo armonico per proteggere il pavimento pelvico da pressioni eccessive e prolassi. La postura e la gestione errata della pressione addominale può avere delle gravi conseguenze sul pavimento pelvico. Lo stesso sport se eseguito nella maniera scorretta può portare a sintomi importanti. Per questo motivo gli atleti e in generale chi pratica sport dovrebbero prendere consapevolezza dello stato del proprio pavimento pelvico attuando manovre di prevenzione.
Prevenzione e benessere: imparare ad ascoltarsi
Spesso pensiamo che la fisioterapia pelvica serva solo quando c'è un dolore o una perdita. In realtà, la prevenzione è l'atto più alto di rispetto verso il proprio corpo. Non bisogna aspettare che compaia un sintomo per capire come sta il nostro pavimento pelvico.
- Consapevolezza e respirazione: imparare a conoscere il proprio corpo significa saper gestire il diaframma e le pressioni addominali. Quando impari a respirare correttamente, proteggi il tuo pavimento pelvico durante ogni gesto quotidiano, dallo sport al sollevamento di un peso
- Mantenimento in menopausa: i cambiamenti ormonali influenzano l'idratazione e l'elasticità dei tessuti intimi. Un protocollo preventivo ti aiuta a mantenere la muscolatura tonica, elastica e funzionale, prevenendo il senso di pesantezza e le problematiche legate alla secchezza o alla lassità
- Prevenzione Sportiva: molte attività (come la corsa, il crossfit o il sollevamento pesi - ma potenzialmente tutte le attività fisiche svolte senza attenzione al pavimento pelvico) esercitano una pressione costante sul bacino. Un programma preventivo ti insegna come allenarti in sicurezza, proteggendo il tuo pavimento pelvico dai sovraccarichi e garantendo la pratica sportiva sicura
- Salute in ogni fase della vita: come facciamo check-up regolari per i denti o per la vista, la prevenzione pelvica dovrebbe essere un appuntamento fisso per ogni donna che desidera proteggere il proprio benessere intimo a lungo termine
Diastasi addominale: maschile e femminile
La diastasi è l'allontanamento dei muscoli retti addominali lungo la linea mediana. Non è solo un fattore estetico, ma una condizione clinica che altera la stabilità della colonna e la gestione delle pressioni interne.
- Nel post parto: Il percorso di riabilitazione mira a ripristinare la competenza della parete addominale in sinergia con il pavimento pelvico, gestendo i carichi per evitare il peggioramento del divario. E' fondamentale la valutazione del pavimento pelvico per poter lavorare sulla funzionalità addominopelvica
- Nell'uomo: spesso legata a sforzi fisici non coordinati o sovrappeso, richiede un programma specifico di attivazione profonda del muscolo trasverso per stabilizzare il tronco e proteggere la schiena
- Fattori chirurgici: interventi chirurgici addominali (laparoscopie, chirurgia bariatrica o ginecologica) possono creare aderenze e indebolire la parete addominale, alterando la corretta attivazione dei muscoli e predisponendo alla comparsa della diastasi.
- Prima e dopo interventi chirurgici di riparazione della diastasi: la chirurgia avvicina i retti ma non insegna all'addome a funzionare bene. Prima dell'intervento è importante imparare come attivare i muscoli pelvici e addominali. Dopo l'intervento l'addome deve riprendere la sua funzionalità.
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